[亚洲证券]国务院联防联控机制：以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作

12月7日，国务院联防联控机制印发以医联体为载体做好新冠肺炎分级医治作业计划（以下简称“计划”）。

计划指出，构建新冠肺炎相关症状患者分级医治服务网络。统筹现有医疗资源，以地级市、县为单位，依照分区包片准则，规划掩盖辖区内一切常住人口的若干网格，每个网格内组成1个医联体（包含城市医疗集团和县域医共体），或依托现有医联体将辖区内一切居民归入办理。科学统筹亚定点医院、定点医院和医联体之间的空间布局，清晰高水平三级医院作为医联体外部协作医院，建立对应转诊联络，疏通双向转诊机制，完结发热等新冠肺炎相关症状患者的底层首诊、有序转诊。

计划提出，清晰分级医治流程。以家庭医生签约服务为要点引导患者底层首诊；加强新冠病毒感染者的分级分类就诊转诊。

以医联体为载体做好新冠肺炎分级医治作业计划

为做好新冠肺炎医疗救治作业，全力保证高龄兼并根底疾病等重症危险较高的感染者及时救治，最大或许下降重症率、病亡率，在保证新冠肺炎救治作业顺利进行的一起，保证正常医疗服务展开，构建愈加科学有序的就医次序，拟定本计划。

一、作业方针

习惯疫情防控新形势和新冠病毒变异的新特点，依照“健康监测、分类办理、上下联动、有用救治”的准则，科学统筹区域医疗资源，以网格化布局医联体为载体，完善亚定点医院、定点医院、医联体和医联体外部协作的三级归纳医院之间的转诊机制，进步医疗服务功率和连续性，最大程度保护人民生命安全和身体健康。

二、作业内容

（一）构建新冠肺炎相关症状患者分级医治服务网络。统筹现有医疗资源，以地级市、县为单位，依照分区包片准则，规划掩盖辖区内一切常住人口的若干网格，每个网格内组成1个医联体（包含城市医疗集团和县域医共体），或依托现有医联体将辖区内一切居民归入办理。科学统筹亚定点医院、定点医院和医联体之间的空间布局，清晰高水平三级医院作为医联体外部协作医院，建立对应转诊联络，疏通双向转诊机制，完结发热等新冠肺炎相关症状患者的底层首诊、有序转诊。

（二）清晰分级医治流程。

1.以家庭医生签约服务为要点引导患者底层首诊。社区卫生服务中心、城镇卫生院要对辖区内老年人兼并根底病等特别人员施行健康监测，提早摸清底数，依据健康危险等级施行分级健康办理（见附件），以绿（低危险一般人群）、黄（中危险次要点人群）、红（高危险要点人群）进行分级标识，对健康档案为黄色、赤色的人员进行专案办理。当地卫生健康行政部门应当指定医疗组织对口担任养老院、福利院等组织老年人的健康监测，保证高危险人群健康监测全掩盖。要进步家庭医生签约服务掩盖率，对辖区内0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、有根底性疾病患者等家庭医生签约服务人群建立台账，强化履约质量，丰厚签约服务内在，将老年人兼并根底病等特别人员健康监测归入家庭医生签约服务范围。经过一封信、奉告书、设置热线电话以及新媒体网络等方法，将底层医疗卫生组织或医务人员的联络方法告诉到每一个要点人群，保证在必要时能够及时取得联络。

发现患者有新冠肺炎相关症状时，家庭医生应当辅导其到签约服务的社区卫生服务中心或城镇卫生院发热诊室（门诊）就诊；若患者病况超出底层医疗卫生组织医治才能，则应当在医联体牵头医院辅导下，及时转诊至有相应医治才能的医疗组织。

2.加强新冠病毒感染者的分级分类就诊转诊。底层医疗卫生组织要及时辅导呈现新冠肺炎相关症状的要点人群进行抗原检测，抗原检测阳性的，及时依照以下分级准则进行办理和转诊：

（1）未兼并严峻根底疾病的无症状感染者、轻型病例，采纳居家阻隔或居家自我照护，必要时给予口服药医治，亲近监测其健康状况。高龄行动不便的，在病况答应状况下，准则居家或在养老组织就地医治，医务人员供给上门服务，不转出会集救治。

（2）一般型病例、高龄兼并严峻根底疾病（心脏病、肿瘤等）但病况安稳的无症状感染者和轻型病例，转诊至医联体对应的亚定点医院医治。

（3）以新冠肺炎为首要体现的重型、危重型病例和需求进行血液透析的病例，转诊至医联体对应的定点医院会集医治，其间危重型病例收治于ICU病房，重型病例收治于亚ICU病房，需求血液透析的病例收治于一般病房。

（4）以根底疾病为主的重型、危重型病例，以及根底疾病超出底层医疗卫生组织、亚定点医院医疗救治才能的，转诊至医联体牵头医院医治，牵头医院不是三级归纳医院或才能不满足患者救治需求的，转诊至与医联体建立协作联络的三级医院。

医疗组织要严厉执行首诊担任制和急危重症抢救准则，不得以任何理由推诿或回绝新冠病毒感染者就诊。

（三）进步新冠肺炎处置才能。

1.进步底层医疗卫生组织服务才能。具有条件的社区卫生服务中心或城镇卫生院均要设置发热诊室（门诊），发热诊室要有具有执业医生资格人员，完善消毒、查看查验、应急抢救等相应设备和药品装备，具有预检、分诊、筛查功用。多渠道扩大底层医疗卫生人员部队，招引医疗组织已退休医务人员到底层医疗组织卫生组织执业。发挥医联体内二级以上医院的支撑效果，向医联体内的社区卫生服务中心或城镇卫生院派出呼吸、感染、中医等相关专业医生和院感办理人员，驻点出诊、辅导。未参加医联体的，由地点地县级卫生健康行政部门指定二级及以上医疗组织遴派相关人员驻点服务。一起，经过长途医疗等方法进步底层医生对高危险人群的辨认、确诊和处置才能。各地要对照第九版医治计划，依照服务人口的15-20%配齐配足中药和抗原检测试剂盒。

有条件的当地，能够经过组成巡诊小分队等方法，辅导老年人兼并根底病等特别人员以及居家阻隔人员做好自我健康监测、抗原自测和反常陈述，上门为抗原反常者收集核酸，对需求就医的帮忙联络转诊。

2.进步医联体牵头医院新冠肺炎患者救治才能。加速推进ICU病房、缓冲病房、可转化ICU床位建造，1张ICU床位装备1名医生和2.5-3名护理作为一线医护人员，并依照一线医护人员总数的20-30%储藏后备力量。建立由重症医学专业医护人员和其他专科经训练医护人员组成的混合编组作业形式。要加强训练，进步有关医护人员重症救治才能。

（四）做好转运车辆装备和调度。各市、县应当以网格化布局医联体为单位，按网格人口和医疗资源装备状况，科学装备转运车辆。加强市、县统筹调度，保证网格内新冠肺炎高危险人群及时转运。

（五）做好患者转诊联接作业。定点医院、亚定点医院和医联体牵头医院等医疗组织，要确认专岗专人，担任与底层医疗卫生组织、转运车辆等做好转诊联接。要建立清晰的接诊流程和绿色通道，特别是三级医院要专门开设高危险人群接诊绿色通道，不得延误、推诿、拒收底层医疗卫生组织转诊的高危险患者。

（六）充分发挥信息化的支撑效果。

1.以医联体为单位，完结社区卫生服务中心或城镇卫生院发热诊室（门诊）长途医疗全掩盖，上级医院经过长途会诊、长途确诊、长途训练等方法进步底层首诊才能。

2.加强医联体内各医疗组织门诊电子病历互联互通，推进有序双向转诊。

3.依托各级全民健康信息渠道、分级医治转诊渠道等信息化渠道，推进医联体内、医联体与定点医院和亚定点医院、医联体与外部协作医院之间的信息互联互通，保证需求救治的患者及时确诊、及时转运、及时救治。

4.充分发挥互联网医疗服务快捷、高效的积极效果，使用互联网医院、互联网医治渠道、官方新媒体渠道等信息化渠道和技术手段，积极展开线上健康评价、居家健康辅导、健康宣教、心思引导，供给互联网医治和线下药品配送到家的服务，及时将呈现病况改变的患者精准引导到有才能的医疗组织就诊。

三、组织施行

（一）加强组织领导。各地卫生健康行政部门要在2022年12月20日前健全辖区内医联体网格化布局，保证新冠肺炎高危险人群全掩盖，和谐有关部门对高危险人群健康监测供给经费保证。一起，要在12月20日前辅导催促具有条件的底层医疗卫生组织发热诊室（门诊）悉数敞开，配齐中药和抗原检测试剂。组成转作业诊专班，清晰各级各类医疗组织之间双向转诊作业流程，统筹和谐分级医治过程中的患者转运作业。

（二）细化施行计划。各省级卫生健康行政部门要在2022年12月15日前拟定完结施行计划，辅导辖区各级卫生健康行政部门、各医疗卫生组织做好底层首诊预备作业，确认新冠肺炎分级医治流程，并将施行计划报国家卫生健康委。

（三）做好监督辅导。各地卫生健康行政部门采纳多种方法加强医务人员训练，要点对底层医疗卫生组织人员展开新冠肺炎相关症状辨认、抗原检测、健康监测、转诊流程等训练。要辅导医联体牵头医院和其他三级医院做好重症救治预备，催促牵头医院执行对底层医疗卫生组织医疗救治、健康监测和感染防控的辅导职责，派出医务人员、感控人员驻点辅导，不断进步底层医疗卫生组织对感染者的发现、处置才能。国家卫生健康委将对各地施行状况进行监督辅导。

（四）加强宣扬引导。加强对底层医疗卫生服务才能进步和分级医治作业组织的宣扬，增强人民群众对新冠肺炎分级医治的认知度和认可度，建立科学就医理念，促进构成有序就医格式。

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