6月24日（老白干）

山东单县通报“全村脑中风”事情，令套取医保基金的不法现象再度引发重视。

10月20日，南都记者整理裁判文书网近年相关裁判文书发现，四川、辽宁等地都曾产生多起相似案子，单个民营医院管理者指派部属假造病历，采纳替换药品、虚开理疗项目、空挂床等办法，添加报销数额，骗得医保基金。其间，河南三门峡一民营医院骗得金额近两千万，涉案人员被依法判定，违法所得上缴国库。

有医院给患者削减用药量，乃至替换药品虚伪入库销账

这些涉案医院及人员，以什么手法骗得医保基金？

南都记者注意到，辽宁省辽阳市中院本年2月发布的一同刑事裁决显现，当地一民营医院从院长、护理、工作人员、拉保人员到药局负责人，均涉骗得医保基金案，后被依法判定。

其间，被告人张某珠、张玉某系辽阳新东方医院工作人员、护理，张某珠指派张玉某，自2017年11月开端依照医师给住院患者下的处方到医院药局取回药品，拿出部分放在仓房，将其他药品送到护理站，由护理在给患者用药进程中少用剂量，然后不合法获取药品。护理长明知给患者少用药是骗得医保基金，仍答应护理履行。

不合法获取的药品堆集必定数量后，张某珠、张玉某将药品送回药局入库，该院假造医药公司的药单，以新购进药品办法将药品入库药局，经过辽阳市医疗保障中心申领统筹款，得到医保基金补偿。

法院终究判定被告人张某珠犯欺诈罪，判处有期徒刑十年，处罚金人民币20万元，违法所得人民币122万余元予以没收，上缴国库。被告人张玉某犯欺诈罪，判处有期徒刑三年，并处罚金人民币5万元。该案其他被告人别离被判处十年至一年不等的有期徒刑。

除违规削减患者药品剂量，辽阳市中院本年3月10日发布的另一同刑事裁决书显现，有医院为骗得医保基金不吝违规替换患者药品。

该判定书显现，被告人吴某朋系辽阳中医心血管病医院法定代表人。2017年1月至2018年12月期间，吴某朋将价格高的医保报销药品注射液，替换成价格较低且非新农合医保报销的药品给患者运用，并指派医院药局人员将该注射液虚伪入库销账。经过替换药品，吴某朋骗得城镇员工、居民医疗保险和新农合医疗保险基金合计约129万元。

2019年8月6日，吴某朋被公安机关抓获归案。法院确定被告人吴某朋犯欺诈罪，判处有期徒刑十年十个月，并处罚金20万元。

多起案子由医院投资人授意，有医院骗得金额近两千万

南都记者注意到，多起触及民营医院的相关欺诈案中，院方套取医保基金时多有投资人授意。

比方，四川省高院2020年12月底发布的一同《驳回申诉通知书》显现，因医院效益欠好，宜宾市玉泰外科妇产科专科医院股东陈某奎指派业务员搜集居民参保材料和身份证，假造虚伪病历，由收费室员工制造虚伪入院、出院手续，再由医保科申报骗得医保资金。四川省高院终究确定原审法院以欺诈罪科罪量刑正确，被告人陈某奎犯欺诈罪，判处有期徒刑十个月，并处罚金二万元。

四川省高院指出，从该案整个违法进程看，仅医院某个部分或某部分人无法完成一切行为。

此外，河南三门峡中院本年4月发布的一同刑事裁决书显现，有民营医院骗保金额达千万。

三门峡中院刑事裁决书显现，2010年6月，杨某锋注册建立灵宝市新华医院，成为新农合、医保定点医院后，为从中牟取不合法利益，杨某锋开会下达任务，拟定奖惩办法，要求医院医护人员经过替换药品、虚开理疗项目和次数、空挂床等办法，进步患者住院花费，添加报销数额。

在详细施行进程中，新华医院经过员工介绍、下乡宣扬、患者介绍，揭露宣扬到院治病只需要交一二百元押金，不必再交其他费用，招引和遮盖不明真相、贪图便宜的大众来就医，然后经过上述欺诈办法添加骗保收入。一起在医院内部，对介绍患者的员工提成奖赏，医师以接治患者报销金额的3%作为提成奖金。

被告人张某芳系杨某锋妻子，担任出纳，每天下午到收费室对账，将当天住院现金收入取走，伙同工作室主任、管帐制造真假两套工资表。

依据公安机关调查核实，新华医院合计重新农合、医保、低保报销2257万元，扣除实践住院患者报销29万余元，购进药品开销278万余元，以上述办法欺诈新农合、医保、低保基金合计约1949万元。

法院以为，被告人张某芳作为医院出纳，系欺诈违法直接责任人员，其行为构成合同欺诈罪，判处有期徒刑五年，并处罚金人民币15万元。该案其他同犯均被依法判定。

采写：南都记者黄驰波