王某微于2018年9月15日至2018年9月26日在解放军第一一八医院住院治疗,住院发票总金额为39669.44元。2019年4月4日,该参保人自述因发票丢失,持发票存根联复印件盖章后到福州市医保中心请求手艺报销,个人账户付出7646.75元,医保统筹基金付出8619.63元。经电话联络该参保人员,其表明现在浙江省温州市作业,不在福州,否定重复报销行为。参保人在《发票丢失报销审批表》中许诺“已知晓《社保法》相关法令条款,并确保不以发票丢失骗得社会保险金”。
经福州市医保中心发函至温州市医疗保险管理中心及解放军第九〇六医院(原解放军第一一八医院)核对,发现该参保人在2013-2019年一起参与温州龙湾区城乡居民医疗保险,上述医疗费用已于2018年11月6日在温州市龙湾区办理了报销手续。
参保人王某微在已知《社保法》相关法令条款的前提下,成心谎报发票丢失,隐秘已在温州报销医疗费用的现实,重复报销骗得福州市医保基金,依据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国刑法》有关规定,王某微涉嫌骗得医疗保障基金8619.63元,福州市医保局依法追回上圈套医保基金并将该案子移交公安机关作进一步侦办。
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