[efsf]儿童大病医疗救助基金怎么申请(大病医疗救助基金是什么意思)

儿童散学归来早,忙趁春风放纸鸢。高枕无忧，愉快无邪，健康喜乐，茁壮成长，这是为人爸爸妈妈对儿女最好的期盼。

从孩子呱呱坠地，家里开支就如火箭上涨：奶粉、玩具、早教课、幼儿园……安排好孩子的衣食住行，又不由得忧虑孩子的健康安危。

作为反抗危险才能最差的儿童，一次伤风发烧都是丧命的，稍不留心开展成肺炎就要住院医治，而假如无钱医治，那就真的是求救无门

今日，阿保仔就跟咱们一起来聊一聊关于儿童医保的事儿，看完这篇文章，你会有很大收成。

本篇内容首要触及这几个方面：

1、什么是儿童医保？

2、购买儿童医保有什么优点？

3、儿童医保的报销份额是多少？

4、儿童医保的报销规模是？

5、儿童医保卡怎样报销？

6、儿童医保的报销流程是怎样的？

在我国，儿童医疗稳妥能够分为两类：

第一类是国家根本医疗保证中的城乡居民医疗保证，能够报销门诊、住院等医疗费用。

其间门诊的报销份额为20%-60%，医院等级越高报销份额越小；住院的报销份额为60%-80%，受医院等级以及起付线的约束。

第二类是商业医疗稳妥中的百万医疗险和小额住院保，其间百万医疗险首要应对大病医疗费用，保额可达几百万；小额住院保首要应对小伤小病医疗费用，保额大多在几万不等。

今日咱们所议论的是儿童医保是归于居民医保的，一般面向未满18周岁的少年儿童。

少儿医保首要有以下几个显着的优势：

01交钱少

许多当地的少儿医保年缴费不超越500元，例如2021年一线城市的少儿医保缴费规范如下：

*北京：325元

*广州：456元

*深圳：416元

花小钱办大事，少儿医保能够报销孩子的门诊和住院费用，实用性很强。

02无约束

没有任何约束状况，不会问询孩子的健康状况，不需求健康奉告。即便孩子现已生病了，也照样能买。

并且只需你给孩子继续参保，就能得到长时间安稳的保证。

03报销多

小孩子天然生成免疫力弱，伤风发烧也是很常见的事。

假如碰上几百块解决不了的问题，比方感染肺炎，医师也会主张住院，便利一些。而有些当地的少儿医保，能够报销门诊费用。

但少儿医保的详细实施方针存在区域差异，有些当地或许没有门诊报销。主张致电当地社保局热线12333咨询。

不同城市、不同等级医院的报销规范都不相同。

其间，医保待遇包含：门（急）诊待遇和住院类待遇，两者别离设置了起付规范、付出份额、最高付出限额。

下面，阿保仔为咱们收拾好了北京、上海、广州、深圳等地不同等级医院的起付线、报销份额、报销上限的规范，一望而知↓↓

举个比如，看看少儿医保怎样报销的？

广州的8岁的小兰兰由于肺炎，到三甲医院住院医治，总共花费3900元，其间医保目录内用药3500元。

首要判别，三甲医院，共花费3900元，也便是超越了三级医院的起付线规范，能够报销。

其次，依照三级医院的住院报销份额80%，医保目录内用药3500元，则：

*报销的部分也便是：（3500-500）*80%=2400元

*自己掏的费用：3900-2400=1500元

在这个比如能够看到，少儿医保报销了绝大部分的医疗费，减少了家长的不少担负。

此外，假如给孩子买商业稳妥，像意外险、医疗险的报销，根本上要先通过医保报销。

注释：

01起付规范

起付规范也称“起付线”，是指参保人员在享用医疗费用报销之前需求自己先行付出的费用额度。

02付出份额

付出份额是指起付规范以上至最高付出限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销份额。

03最高付出限额

最高付出限额也称“封顶线”，是指根本医疗稳妥基金付出参保人员医疗费用的上限。超出最高付出限额以上的医疗费用，根本医疗稳妥基金不再付出。

一般儿童医疗稳妥可报销的规模包含的三大方面∶门诊医疗费用、特药费用、住院医疗费用。

01门诊医疗费用

购买了儿童医疗稳妥后，能够报销被稳妥人因一般疾病或许大病在定点医疗组织救治而产生的门诊医疗费用。

其间，"大病"首要包含白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植（七类），器官移植规模包含：肾脏、皮肤、血管、心脏瓣膜、角膜、骨和骨髓移植。

02特药费用

若被稳妥儿童在—个医疗年度内，依照规则产生的特效药费用，可申请儿童医疗稳妥报销。

03住院医疗费用

被稳妥儿童因疾病需求急诊抢救并入院医治的，假如所诊治医院为有关部门拟定的医疗组织，那么在此期间产生的住院医疗费用，可依照规则份额报销。

产生的医疗费用有必要契合所在地规则的根本医疗稳妥和学生儿童大病医疗稳妥药品目录、治疗项目目录以及医疗服务设施规模等。

此外还有一种状况能够不在指定医院就诊！

《中华人民共和国社会稳妥法实施细则》第八条参保人员在协议医疗组织产生的医疗费用，契合根本医疗稳妥药品目录、治疗项目、医疗服务设施规范的，依照国家规则从根本医疗稳妥基金中付出。

参保人员确需急诊、抢救的，能够在非协议医疗组织就医;因抢救有必要运用的药品能够恰当放宽规模。参保人员急诊、抢救的医疗服务详细管理办法由统筹区域依据当地实际状况拟定。

01定点医院报销

在本区域住院对参保人员产生契合报销规模的住院医疗费用持社保卡在定点医疗组织直接刷卡即可结算。

儿童住院期间，家人需交纳一部分保证金（详细以医院为主），住院期间产生费用直接由定点医疗组织与医疗稳妥经办组织结算，应由个人担负的部分由定点医疗组织与个人结算。

02异地就医报销

假如是处理异地就诊的，参保人员处理异地就医或转诊存案挂号后，在存案地定点医疗组织产生的医疗费用，起付规范和报销份额依照我市同等级定点医疗组织规范履行。

假如是没有处理异地就诊，而是急诊在异地处理住院的，就需求在出院时带上就诊病历本、费用清单（总清单）盖章、户口本、儿童就诊卡、儿童社保卡、病况证明、托付别人处理的还应供给受托付人身份证等，在本区域社保中心处理报销。

以广州为例，广州的医保报销流程和所需材料如下：

01处理材料

①病历

②查看、化验报告单

③出院小结

④出院证明

⑤费用明细

⑥财务监制章的正规收据

⑦医保卡

02处理流程

参保居民出院后，需持出院证明、费用清单等材料，到所参保的各区医疗稳妥二级经办组织处理医疗稳妥报销手续。