[招商e购]余杭退休人员医保基金是什么(退休人员医保统筹基金每年有多少)

2020年度余杭区城乡居民根本医疗稳妥参保缴费作业行将发动，为便于您更好地了解我区城乡居民根本医疗稳妥相关方针及参保手续，本报记者造访市医疗保证局余杭分局、区税务局相关作业人员，为您解读2020年余杭区城乡居民根本医疗稳妥方针。

市民正在医保事务窗口处理相关事务

方针解读

参保目标：（一）市区户籍，未满18周岁的少年儿童，或虽已满18周岁但仍在市区中小校园就读的学生；非市区户籍，在市区中小校园就读，且其爸爸妈妈一方已参与市区员工医保的中小学生，以及在市区寓居、其爸爸妈妈一方已参与市区员工医保且累计缴费满3年的学龄前儿童（以下总称少年儿童）。

（二）市区户籍，18周岁以上，未参与市区员工医保或异地根本医疗稳妥的人员（以下总称其他城乡居民）。

缴费规范：缴费规范依据不同层次有不同的规范，详细为：

（1）少儿医保为每人每年650元，其间个人交纳250元。

（2）其他城乡居民医保一档为每人每年1800元，其间个人交纳600元。

（3）其他城乡居民医保二档为每人每年1200元，其间个人交纳400元。

缴费优惠：持有用期内杭州市《特困人员救助供养证》《最低日子保证家庭证》《最低日子保证边际家庭证》《残疾人根本日子保证证》和二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员，总称持证人员。其间《最低日子保证边际家庭证》持有者其个人应交纳的城乡居民医保费由政府补助一半，其他持证人员和要点优抚目标由政府全额补助。

报销份额根本不变：在一个结算年度内，参保人在市区定点医药组织产生的契合根本医疗稳妥开支规模的医疗费用（下同），按以下规则报销：

1.住院医疗费用（一）在一个结算年度内，由统筹基金参与付出的住院最高限额（以出院日期为准累计核算）为25万元。

（二）承当一个住院起付规范。详细为：三级医疗组织为800元，其他医疗组织为500元，社区卫生服务组织为300元。

（三）报销份额：起付规范以上最高限额以下部分医疗费，在三级医疗组织产生的，报销份额为70％；在其他医疗组织产生的，报销份额为75％；在社区卫生服务组织产生的，报销份额为80％。

（四）城乡居民医保最高付出限额以上部分医疗费，由大病稳妥基金承当70％。

2.门诊医疗费用(一）先由个人承当一个门诊医疗费用报销起付规范300元。

（二）报销份额：门诊起付规范以上部分的医疗费用，基金付出规范如下：

签约准则：(一）挑选全科医师签约服务的参保人员，其在签约的社区卫生服务组织门诊就医的，统筹基金承当份额在上述的基础上进步3个百分点。

（二）参保人员在签约的社区卫生服务组织首诊，或经签约的社区卫生服务组织转诊至其他的医疗组织持续医治的，门诊起付规范减免300元。

参续保挂号方法：（一）初次参保人员初次处理参保手续的人员，应带着自己社会保证卡（或身份证，少年儿童不必供给）、户口簿的原件和复印件（无法经过数据同享获取届时需供给），以及一寸免冠近照一张（其间，非市区户籍的少儿需供给其与在市区参与员工医保的爸爸妈妈一方的联系证明，18周岁以上的市区户籍学生及在市区中小校园就读的非市区户籍学生，如无法经过数据同享获取到学籍信息的，需供给校园的学籍证明）至规则地址（详见参续保处理地址，下同）处理参保资历审阅和挂号手续，收取《杭州市根本医疗稳妥证历本》（以下简称《证历本》）。

（二）续保人员1.改动人员：2019年度在保（险种有用）人员，但个人信息产生改变的、要求改动参保层次的、户籍迁出等不再契合参保条件而需求停保的、少儿医保参保人员改动爸爸妈妈信息的需求至村、社区处理改动手续。2.按原状况续保人员：2019年度在保且半途未有改动险种的人员，不需求处理参续保手续，可直接缴费。

（三）免缴人员优惠人员：契合免缴条件的参保人员，应带着相关证件的原件和复印件（经过数据同享由经办组织自行获取的，参保人员可不再供给）至规则地址处理信息保护等手续。

缴费方法

1、付出宝缴费：下列人员可挑选该缴费方法：2019年已参与城乡居民医保，2020年为续保且不改动缴费层次和个人信息的人员。已完结参保信息录入的新参保人员。

留意：本年9月1日起，杭州市区规模内市、区两级经办组织不再征收城乡居民医保费，中止付出宝“社保处理”端口的缴费功用。一起税务部门将启用付出宝（税务端）的社保费交纳功用，缴费进口为“城市服务”，点击“就事大厅”下的“政务”，然后进入“税务”下的“社保费交纳”模块。详细途径如下：翻开付出宝，挑选城市服务，定位城市杭州，点击“就事大厅”下的“政务”，然后进入“税务”下的“社保费交纳”模块。给自己缴费就挑选“我为自己缴”，假如帮助代缴就挑选“我帮别人缴”。

图示如下：

2、余杭农商银行签约批量扣款。

3、余杭农商银行货台现金或刷卡缴费。

4、余杭区税务局各办税服务大厅刷卡缴费。

温馨提示

2020年度城乡居民根本医疗稳妥（以下简称城居医保）的续保人员，请留意：上一年度（2019年）城居医保有用的，若下一年度满意参保条件，且不要求改动参保层次的，视同下一年度（2020年）参与相同层次的城居医保。不管您挑选何种缴费方法，若需求改动参保层次的，请于参保作业发动后及时至户籍地点村、社区处理缴费层次改动手续。

契合参保条件，未在征缴期内完结参保并缴费的，则需自己于次年请求补办参保、缴费手续，并在缴费满6个月后方可享受当年度剩下月份的城居医保待遇。

请参保人员尽量防止在截止日期接近时前往村、社区处理相关手续，避免因事务会集带来不方便。

请在就诊治病时，带着市民卡、证历本、电子社保卡等相关就医凭据，以便在定点医药组织直接刷卡报销。非急诊原因，未持就医凭据导致未刷卡结算的，区医保经办组织原则上不予结算医疗费。

事例

事例1我区户籍人员王大同，已参与2019年城乡居民根本医疗稳妥一档，而且险种一向有用。2020年他想持续参与城居医保一档，那他有几种续保的操作方法呢？

答：续保人员，本年不计划改动参保层次，个人信息也不产生改变的，那么他直接等缴费端口敞开（约11月份）后直接缴费就能够了。上一年大同是用付出宝缴费的，本年也能够运用付出宝缴费。但大同想挑选一个更简洁的方法，他挑选了与银行处理签约代扣，只需往银行卡里存足钱，届时候就会主动扣款了。

事例2张三和李四都是2019年度城乡居民医保二档的参保人员，现在已处理银行签约代扣。张三觉得城居二档门诊报销份额比较低，2020年想参与城乡居民医保一档；而李四则户籍已迁出杭州市区而且在外地已参保，他们需求怎样处理呢？

答：张三现已处理了签约代扣，可是想要改动参保层次，那仍是需求去村、社区从头改动参保层次的，然后在银行卡存足600元，等着银行扣款就行了；李四已不契合我市城乡居民医保的参保条件，故需求至村社处理城居医保的停保手续，否则会持续在其签约的银行卡上扣款的。

事例3我区户籍张大爷，参与城乡居民根本医疗稳妥。退休后随其儿子小张长时间在上海寓居，尽管处理了“长住外地”手续，在上海不少医院的住院费用能够刷卡结算，但往常的一些小病，看门诊不能直接刷卡，问询在上海是否有能够直接刷市民卡报销门诊费用的医院？

答：张大爷为我区户籍城乡居民医保参保人员，长时间寓居在异地3个月以上，契合处理长住外地手续。经过“浙江政务服务网”请求处理“长住外地”手续。经承认，复旦大学隶属华山医院、中山医院、上海交通大学隶属瑞金医院、上海市肺科医院、上海市第一人民医院等医院已注册“长三角异地门诊直接结算”事务，张大爷拿着市民卡在这些医院门诊可直接刷卡报销。

来历：余杭晨报组稿陈轶东周铭姬伟明钱月皎