在肝胆外科范畴，加快恢复外科（Enhanced recovery after surgery, ERAS）理念的运用具有削减围术期并发症、缩短住院时刻、节约医疗开支等优势，已推广到越来越多的医院。然而在缩短住院时刻的一起，部分患者出院后仍有腹痛、腹胀、腹泻等症状的存在，这一问题逐步引起广阔医生的注重。症状的继续存在以及重复就医带来的身体和心思的两层担负，很大程度上影响了患者的术后恢复。但现在我国针对围术期腹胀症状的操控没有构成共同共同。为了改动这一现状，探究术后腹胀的优选处理计划，上海交通大学医学院隶属新华医院汤朝晖教授牵头的专家团队拟建议一项西甲硅油医治腹腔镜胆囊切除术后前期腹胀有用性、安全性的前瞻性、多中心的实在国际研讨。研讨发动在即，医脉通有幸就此研讨的规划理念及研讨成果对未来临床实践的含义对汤朝晖教授进行了采访，概况如下：汤朝晖教授 上海交通大学医学院隶属新华医院普外科主任医生，临床医学博士。我国医生协会外科医生分会胆道外科医生委员会副主任委员兼秘书长、青年委员会主任委员，中华医学会外科学分会脾脏及门静脉高压症学组委员，白求恩公益基金会肝胆专业委员会主任委员，国家卫健委ERAS专家委员会、才能建造和继续教育外科学专家委员会委员，海峡两岸医药沟通协会肝胆专委会副主任委员、我国抗癌协会肝癌专委会委员，美国外科医生学会会员（FACS），国际肝胆胰协会我国分会外科委员。中华消化外科杂志、中华转移性肿瘤杂志、Hepatology中文版、上海医学杂志、我国普外根底与临床杂志、腹部外科杂志、有用肝脏病学杂志及中华肝脏外科手术学电子杂志编委及通讯编委，Gastroenterology、Cancer Let、Surgical Endoscopy、中华外科杂志、我国有用外科杂志、第二军医大学学报、浙江大学学报医学版特约审稿人。美国芝加哥大学医学中心访问学者。医脉通： ERAS作为21世纪现代外科行进的一个重要发展方向，广泛运用于很多范畴，请汤教授介绍一下，该理念在肝胆外科的运用状况怎么？汤朝晖教授：ERAS是根据循证医学的运用与辅导，在外科围手术期包含术前、术中以及术后施行的一种全新的围手术期理念，其核心内容是运用多学科协作形式削减患者在住院期间的苦楚，削减住院时刻，然后进步患者满意度。将ERAS运用于肝胆外科的围手术期中是一种全新的全局性围术期理念的更新。现在，ERAS在肝胆外科运用的可行性和有用性已被一些研讨证明，但整体尚处于探究阶段。关于肝胆外科杂乱的疾病品种来说，不同的疾病中有不同的做法，因此仍需求具有更高质量的临床数据来证明 ERAS在肝胆外科的有用价值。在实践进程中，咱们着重不能一蹴即至，也不能混为一谈。医脉通：ERAS理念在提高医疗质量，标准办理，加快住院周转的一起，是否也存在着一些未处理的问题？汤朝晖教授：以腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy , LC)为例，其在急性、缓慢胆囊炎等疾病的外科医治中运用较多。但患者术后仍有必定份额的消化不良并发症产生，如腹痛、腹胀、腹泻等，这在必定程度上影响了患者病况的恢复及术后日子质量。其间，前期腹胀是LC术后常见并发症之一，但因患者的片面感触占比较大，腹胀程度轻重纷歧，或许被医生疏忽。特别是轻度腹胀，尽管产生份额较高，但往往不能得到很好的处理。现在我国胆道外科范畴在围手术期针对术后腹胀症状没有构成共同的杰出医治手法。我认为有必要在这方面加以注重和注重，构成相应的医治共同，以削减患者的苦楚，这也是加快患者术后恢复的一个重要方面。医脉通：现在肝胆外科在腹胀问题的处理上，常用的计划是什么？本次研讨计划中触及的西甲硅油体现怎么?汤朝晖教授：《胆囊切除术后常见并发症的确诊与医治专家共同 (2018版 )》指出，LC术后呈现的腹胀等消化不良症状为术后常见症状，引荐医治定见是弥补消化酶、促进胆汁分泌 、肠道钙离子拮抗剂等药物对症医治。西甲硅油是一种安稳的非离子型表面活性剂，可以下降消化道中食糜和粘液内的气泡表面张力，促进气泡决裂开释气体，释出的气体部分可被肠壁吸收，部分可随肠道活动而排出，因此西甲硅油具有消泡、消胀效果，且该效果归于纯物理进程，具有很高的安全性。西甲硅油在国内外广泛运用于因气体集合腹部而引起的腹胀,腹部不适,消化不良,术后肠梗阻以及腹部印象学查看的辅佐用药等。医脉通：可否介绍一下此次研讨项意图规划理念和相关的研讨办法？汤朝晖教授：本研讨的规划思路是将专家共同中“二甲硅油”的效果机理加以强化，由于已有文献记载实验成果显现西甲硅油的消泡是二甲硅油的10倍以上，所以进一步运用西甲硅油的消泡效果来缓解患者术后前期腹胀。本研讨为前瞻性、多中心、实在国际研讨，拟在30多个中心进行，归入1000余例患者。意图是调查LC患者术后腹胀的产生状况以及运用西甲硅油后的缓解状况，然后验证西甲硅油缓解患者术后腹胀的有用性和安全性。医脉通：此次研讨是一项全国范围的多中心临床研讨，在布置在线数据搜集体系（EDC）数据体系方面您有什么心得？汤朝晖教授：工欲善其事，必先利其器。患者信息数据的录入是否及时、完好、实在、有用对临床研讨有着比较大的影响。EDC改动了传统临床研讨中手艺录入数据的作业形式，它可以添加数据录入的即时性、便利性、有用性和实在性，然后使整个研讨的功率得到大大的提高。医脉通：最终请您谈谈关于此次行将发动的临床研讨项目有什么展望？汤朝晖教授：期望经过本次研讨广泛搜集的临床数据，可以实在地了解患者术后前期腹胀的产生状况及改变，为往后探究更有用的医治、护理办法供给临床根据。期望本项目可以提高广阔胆道范畴医生对ERAS快速恢复标准的认知，并将相应的研讨成果运用在临床傍边，谋福更多患者，加快患者的术后恢复！参考文献谭婧, 程亮亮, 王雯,等. 患者挂号研讨的策划与患者挂号数据库构建:根据调查性规划的实在国际研讨. 我国循证医学杂志, 2017(12):7-14.唐立, 康德英, 喻佳洁,等. 实效性随机对照实验:实在国际研讨的重要规划. 我国循证医学杂志, 2017, 017(009):999-1004.中华医学会外科学分会胆道外科学组, 我国医生协会外科医生分会胆道外科医生委员会. 胆囊切除术后常见并发症的确诊与医治专家共同(2018版). 中华消化外科杂志, 2018(4):325-328.雷曙光, 田翠翠, 罗永煌,等. 西甲硅油与二甲硅油消泡功用比照研讨. 药物剖析杂志, 2012(2):296-300.王娟. 加快恢复外科我国专家共同暨途径办理攻略(2018):肝胆手术部分. 中华麻醉学杂志, 2018, 038(001):13-18.陆桂玲, 李光仪. 西甲硅油对妇科腹腔镜术后胃肠功用恢复的影响. 海南医学, 2008, 19(009):48-49.阮美英. 西甲硅油乳剂用于防备胃肠道大手术后腹胀. 护理与恢复, 2007, 6(10):712-713.詹大方, 刘宏涛, 刘雁军,等. 西甲硅油改进肥壮症患者腹腔镜下袖状胃切除术后胃肠道功用的研讨. 中华肥壮与代谢病电子杂志, 2019, 5(001):P.10-14.
