全科医生农行服务小孙：患者胸痛肺里取出针

替格瑞洛仅停了2天，支架后10天刚出院的患者再次突发胸痛，第2次冠脉造影后发现病况首恶，患者这次表明“即便不吃饭，也要按医嘱吃药！”

“儿子，你爸忽然又心口疼了，疼得都出急汗了，他说和10天前心梗时相同苦楚，你看看该咋办啊？”73岁的孙大爷深夜11点多了，忽然感觉胸口发闷、苦楚，赶忙让老伴儿给儿子打电话。#十分病例#

“和10天前相同疼？不会是又心肌梗塞了吧？10天前不是刚放上支架吗？我立刻打120，我立刻过来，你和我爸都别着急”，孙大爷的儿子听到父亲又犯病了，心里十分着急。

孙大爷的儿子一边给120急救中心打电话，阐明老人家现在的症状，恳求快速来接诊患者。一起他心里也是十分疑惑，10天前父亲由于突发急性心肌梗死已经在市医院做了心脏支架手术了，怎样忽然又呈现相同的症状呢？是手术没有成功？仍是老爷子心思和精神压力过大呈现的错觉呢？

他叫醒了妻子也喊上兄弟们赶忙的来到父亲家里，当看到父亲躺在床上紧锁着眼睛，脸上显露苦楚的表情，头上盗汗直冒时，他的心里又开端慌了，“这是和前次心梗的时分一个姿态啊，莫非真的是又心梗了吗？”

他招待家人有的人去村口等着120急救车，让母亲把父亲的身份证和医保卡还有平常吃的药都给他，并且不让他人围在父亲的身边，不要大声说话影响父亲身体。

20多分钟今后，120急救车总算赶到了，随车的医师看过患者今后，以为孙大爷的症状和体征契合急性心肌梗死的体现，需求当即去医院进行救治，然后叫上他们家人当心的把孙大爷抬上担架，然后放到了救助车上。

120急救车回来医院的途中，随车医师给孙大爷做了一份心电图，显现是“急性下壁ST段举高型心肌梗死”，和心内科医师联络今后长途会诊，家族也赞同急诊行PCI,抵达医院今后直接去导管室。

随车医师遵从心内科医师的主张，给孙大爷口服了大剂量的阿司匹林和波立维。10多分钟今后抵达医院，急救车直接送到了导管室的门口。

孙大爷进去导管室今后不到10分钟，医师出来了，问询孙大爷的儿子，“你父亲10天前做的支架植入手术是哪一支？是不是右冠状动脉呢？这次显现是支架内阻塞了，也便是本来的支架里边又堵了，这次需求用球囊扩张一下阻塞的支架，让血流从头能经过了，这样才干救命！”

孙大爷的儿子一边拿出手机翻看病历，一边对医师说“大夫，需求怎样医治你们看着处理，咱们便是担任合作，该签字就签字。你看看这是病例，说的是RCA段放的支架”。

医师听到患者家族的这些话就够了，他反身就再次进入了手术室，持续又给孙大爷做起来手术。

支架内再狭隘比起血管内狭隘处理起来更费事、也更扎手，不是说简略的放个支架或者是球囊扩张一下就好了，是十分检测医师的水平缓耐性的。

医师在孙大爷阻塞的支架内用球囊给扩张开了，血流能够到达3级，作用十分好，孙大爷胸闷胸痛的症状显着缓解了，并且没有发现血管撕裂、夹层、急性血管阻塞等症状，手术完毕今后，孙大爷被送入病房进一步医治了。

孙大爷为什么会忽然再次产生急性心肌梗死呢？他不是10天前刚做了手术吗？

孙大爷告知医师，他回家今后准时服用药物，不过两天前有种“特格瑞洛”的药物没有了，在村里的药店里没有买到，孙大爷就停了没吃，他觉得还吃着其他5种药，有一种药不吃不妨碍的，没想到差点成了大祸，这次必定听医师的话，让怎样吃就怎样吃药了。

术后孙大爷做了心电图查看，显现“窦性心动过缓，II III可见病理性Q波，T波深倒置。”

支架植入手术今后产生支架内再狭隘怎样医治呢？

心脏冠状动脉支架植入术后假如呈现支架内的再狭隘，要根据具体状况采纳相应的处理办法。

假如狭隘并不严峻，能够经过活跃调整医治方案，一起更为严厉的操控平常的生活方式，有必要要去除不良的生活方式。关于风险要素如糖尿病、高血压、高血脂等，要进一步进行有用的操控。

假如狭隘很严峻，需求再次植入支架或者是球囊扩张，以改进部分的狭隘状况，以便添加心肌灌注，缓解心肌缺血的症状。

假如阻塞严峻无法开通了，就需求开胸搭桥手术，搭桥手术选用的是乳内动脉或者是大腿的大隐静脉，大隐静脉几年内也是有必定的阻塞率的。

1、假如冠心病支架术后再狭隘能够经过介入的办法进行医治，即在支架内从头再贴一层支架，把狭隘部位再扩开。

2、有条件的患者能够考虑运用药物球囊，把药物直接打到狭隘部位，用药物按捺内膜增生，也可起到必定的作用。

3、一些支架内再狭隘的患者，或许失去了再次介入医治的时机，或者说不适合再次介入医治，这种状况下或许会进行外科搭桥医治。#健康真知方案#

冠心病等心脑血管疾病患者，不管支架仍是搭桥的，都要留意低盐低脂清淡饮食，恰当的运动训练，不能坐着躺着不活动，按医嘱服用药物，自己不能随意的增减，定时复查血脂血糖、心电图、心脏超声等，必要时冠脉造影查看，还要做到留意歇息，不熬夜，坚持杰出的心态，这样才干长命不犯病。