作为我国太保旗下医疗健康范畴专业子公司,太平洋医疗健康依托我国太保20多年服务医保所堆集的丰厚经历和数据资源,以及在全国范围内承办的260余个政府医保服务项目经历,在医保基金办理、商业健康险开展、健康办理等方面做出了多项立异。
&;稳妥+数据科技&r;,助力政保协作生态圈构建、商业健康险智能化开展
太平洋医疗健康凭仗专业的大数据剖析才能为政府供给医保基金智能化风控全体服务。到2020年末,太平洋医疗健康现已研制50余项数字化剖析东西,并取得37项国家知识产权认证,为全国22个省份90个区域供给医保基金精准筹资测算、医保基金运转危险定位、智能结算审阅、诈骗检测、智能经办等服务,掩盖约3300亿医保基金、4.4亿参保人,在全国各地已有200余个数据咨询项目落地,智能审阅系统掩盖4734家医疗组织,审阅医保基金金额已达730多亿,在助力医保基金办理功率提高方面发挥杰出效果。
太平洋医疗健康助力推进长时间护理稳妥全国试点,自主研制出&;才智长护经办渠道&r;,将长时间护理稳妥经办的全流程、各方人物归入到同一个系统,支撑长时间护理稳妥的一体化、集约化经办。到2020年12月底,依托长时间护理稳妥经办项目,太平洋医疗健康为全国16个区域供给长护经办系统服务,掩盖190家护理组织,掩盖人群约1900万,为3.5万参保人供给近4万次评价服务,近115万次护理服务。
在商业健康险的晋级方面,太平洋医疗健康经过自主研制的模型东西,完成智能化精准核保理赔、诈骗监控、立异产品设计。近一年普惠型健康稳妥快速开展,现在经过太平洋医疗健康研制的弥补商业稳妥保费评价模型,已为全国29个区域进行普惠型健康稳妥的评价测算。
&;稳妥+健康办理&r;,助力稳妥从过后理赔向事前防备延伸
太平洋医疗健康经过健康办理服务使稳妥公司从单纯的过后理赔向事前和事中干涉进行延伸,更好地满意客户健康办理需求的一起,进一步加强稳妥公司的危险管控才能。太平洋医疗健康推出移动健康办理渠道,并严选协作伙伴,为客户供给&;线上+线下&r;全流程服务。
太平洋医疗健康推出7*24小时视频私家医师咨询服务,让客户随时随地享受到跨地域的优质医疗健康服务。太平洋医疗健康为近35万太保事务员赋能注册&;视频私家医师1+4&r;服务,助力事务员完成获客、触客和转化。经过&;+稳妥&r;,运用太保强壮的客户触达系统让更多客户享受到视频私家医师的高品质健康办理服务的一起,改进客户对稳妥的单一体会,扩展稳妥服务的内在。视频私家医师在及时帮忙客户化解危险的一起下降稳妥赔付,并坚持做好健康守门人,帮忙客户合理就诊,完成分级医治,缓解看病难、看病贵的问题。到2020年末,视频私家医师咨询服务累计掩盖家庭客户逾200万,服务累计运用次数逾105万次。
太平洋医疗健康协同我国太保寿险推出面向企业职工的综合性解决方案&;&;职工健康关爱方案(P)。该方案集&;健康参谋、就医管家、重疾关爱、高端医治、药品福利&r;等多项医疗健康服务于一体,更好地助力企业打造雇主品牌,提高职工凝聚力和忠诚度,完成企业客户&r;稳妥+服务&;形式的推行落地。P助力完成两方面的改变:一是驱动形式的改变,由出售驱动型转为服务驱动型;二是客户关系改变,由产品供给转为价值共同体。现在,P已在上海、常州、姑苏、河北等地先行落地投进,并将进一步在全国推行。到2020年末,太平洋医疗健康协同我国太保寿险已为上港集团、上海城投、上海农商行等约60家企业、4.5万名职工供给P健康办理服务。
太平洋医疗健康联合上海细胞医治集团推出生命银行细胞冻存服务,助力稳妥主业拉升绩优人力,为高净值客户集体供给生物医学科技前沿的解决方案和新式健康出资方法,协同稳妥主业,为客户供给健康办理的两层保证,抵挡健康高危险。到2020年末,生命银行&;线下参访宣导+线上视频直播&r;触达客户超80万人次,累计逾7200人冻存细胞,累计带动首年保费收入近25亿。
太平洋医疗健康活跃推进&;稳妥+&r;生态圈建造,完成数据科技、健康办理与稳妥的有机交融,经过场景立异、事务立异等方法推进稳妥业的开展,助力健康我国战略施行。